妄想症

强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。

1、主要障碍为缺乏对其他人的基本信赖，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。

2、通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。

3、有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。

4、性格多敏感、容易猜忌，且比较自私自利并以自我享乐为目的。

5、妄想内容除受个人因素影响，有些病人发病还因为所处于特殊环境或长期紧张状态，受社会文化因素影响。

生理因素

同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。而头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。

在日常生活里，有很多人误把“狂妄”当作是“妄想”，其实二者并不相同。虽然它们都可能是由于某种错误的思想、观念所引起的，但是“病因”却不大一样。

“狂妄”绝大部分是由于缺乏自知之明，不能正确地评估自己，因而妄自尊大，自视甚高，常常喜欢把自己看得高人一等、旁若无人。他们当中，有很多人是以“我”为中心的“自我崇拜狂”。从心理健康学看，这类人也的确算得上是心理失常的人，或者说是轻微的心理疾病“患者”。

但是，“妄想”的病因却大不相同，它们往往是因为个人的欲望，在现实环境里得不到满足所造成的。具体的、个别的妄想，任其发展下去，日久天长会凝聚成为有系统的“妄想症”。后者是一种地道的心理疾病。

医学心理学家们根据长期的临床观察，发现妄想是一种和事实不相符合的、和本人的地位以及文化水平等不相称的、难以动摇的固执信念。它虽然是一种错误的信念，但和“误解”与“错觉”又不相同。因为妄想症者固执地坚持自己的错误判断，你向他提出再多、再充分的有说服力的事实和证据，也动摇不了他的固执的信念，更谈不上纠正他的错误思想，因为他已成为极端“观念固执”的人。

如果你有机会走进精神病医院，你可能会发现有些人疯疯癫癫地在那里胡言乱语，有的把自己说成是“玉皇大帝”下凡，有的则自吹是“真龙天子”下界。这些人当然是属于严重的“妄想症”了，他们已经是地地道道的精神病病号，人们在对他们的不幸表示同情之余，很可能一笑置之而已。

那末，在日常生活里，有没有比较轻微的妄想病症表现呢？有的。比如说，有些人常常一口咬定别人在有计划、有预谋地对他进行打击或迫害。因而，当别人在互相谈论，或者对他稍加注视的时候，他就会疑神疑鬼地惶恐不安，终日里庸人自扰地处在惊慌戒备的心理状态里。

怀疑自己被迫害、被虐待，或者是被侮辱、被损伤的人，他们的思想是不合逻辑的，往往单凭毫无事实根据的幻想、猜测、臆断，虚构成某些自以为是的主观观念。

另外，妄想和迷信很相似，但妄想却不是迷信。迷信一般经过学习，可以纠正。绝大部分的迷信观念，醒悟后，可以“离经叛道”、破除干净。有很多迷信，是社会性的、群体性的迷信，它是特定的社会文化背景下的思维产物，显然地受着生产力发展水平以及科学文化的发展水平的局限。比如说，原始社会的人们，对为什么会打雷、闪电，由于不理解而产生畏惧，认为是“雷公”、“电母”在发怒，于是“拜物教”、“拜神教”由此应运而生。

妄想，则完全是某个人的信念。严重的妄想，往往经过学习也纠正不过来；一般的妄想经过药物治疗，能慢慢地有所好转。

那么，妄想有哪些类型呢情绪性妄想。这类人先是可以完全没有什么理由地、无缘无故地就会引起情绪上的变化。比如，出现惊讶、疑虑、恐惧、胆怯和焦躁不安、忧心忡忡等等消极的情绪；接着，他们就会根据他们的种种反常情绪，妄加判断，于是就形成了各种妄想。比如，我认识的一位在远洋货轮上工作的男青年，由于将近半年没有收到妻子的来信，因而猜疑、焦虑以至恐惧过重而得了轻微性的妄想症，后来经过调动工作，药物治疗，慢慢治愈。

情绪性的严重妄想，往往会表现出精神分裂的急性发作状态。他们当中有的人，甚至会产生世界毁灭的没落感；有的人则对死亡怀有不可自拔的恐怖感。

情绪性妄想的病因比较复杂，但从病理过程上看，可以发现和一个人的人格有密切的关联。

想象性妄想。这类人往往会突然在脑海里，涌现出某种毫无意义的，或者是十分离奇的念头或想法，而他们对这些念头、想法，又固执地确信无疑。例如，一位男青年十分固执地对我讲，某人用现代化仪器“遥控”他，侦察、监视他的一举一动，企图摆布、控制他，使他失去自由。亲友、同事一再向他解释、“辟谣”，也无济于事。

这类妄想和上述的情绪性妄想一样，它的病因还不太清楚。但毫无疑问，它和一个人的人格变化有着千丝万缕的联系。想象性妄想患者当中，很多是精神分裂病的初期状态。

知觉妄想。这类人的知觉和正常人的知觉一样。比如说，他们也会把红色看成是红色，但是对于红色意义的理解，却和正常人完全不同。如有一个精神分裂病的女患者曾对我讲：“不认识的那个女的骂我是混蛋！”我问她：“你怎么知道她骂你是混蛋呢？”她讲：“因为她戴了一顶红帽子！”这就可以看出，这位精神分裂病的女患者，她对红色帽子的知觉，和正常人的知觉虽然一样，但她在主观上，却对红色赋予了新的意义、新的解释。因为是红色，就说是骂她了的这种想法，从正常心理的角度看，是无论如何也理解不了的。

上述三种妄想类型，是从情绪体验的方式分类的。若从妄想的内容分，还有被迫害妄想、夸大妄想和自卑妄想等等。

那末，产生妄想的原因，究竟是什么呢？现代精神医学还不能对它彻底地加以解释。但是，已经可以肯定，躁郁病、心因性心理疾病、酒精中毒和药物嗜癖等等各种心理障碍，和形成妄想是有密切关系的。另外，自卑感强的人、耳背的人、多疑的人、生活过分孤独的人，往往也容易得妄想病。

妄想症

如果一个人坚持的信念是错误的，甚至与社会现实及文化背景相抵触，还毫不动摇，他/她便是患了妄想症。

有关数字
妄想症的发病率大约是每1万人3宗，但有很多个案仍未被诊断出来，所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会似乎均等，而发病年龄范围十分广。虽然大多数病人都是未婚人士，但有部分在发病前己经结婚。发病前的性格特症多为孤僻、不合群。

原因

到目前为止，医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，但可能与以下原因有关：

生理因素

? 遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。

? 器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过份活跃之过。

心理因素

? 弗洛伊德（Freud）强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。

? Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱，较受折磨的清醒令人舒服得多。

类型

妄想症的类型很多，部分还颇有趣，例如：

i) 被害妄想症（persecutory type）— 坚信自己受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。

ii) 嫉妒妄想症（jealousy type）— 又称奥赛罗综合症(Othello syndrome)，是一种病态型思想，认为自己的性伴侣不忠；性伴侣可以是同性，也可以是异性。大部分情况下，这指控完全是虚构的，但有时性伴侣确曾试过不忠。有趣的是，病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据。如果没有适当的治疗，妄想可终生存在；但有时候，当受指控的一方已经不在时，妄想也就随之而消失。

iii) 情爱妄想症（erotomanic type）— 又称de Clerambault’s综合症。病人会以为自己正和某人恋爱。这类型在女性中较为常见，但也可在男性身上发生。幻想中的恋人很多时是遥不可及 (对方不是条件大高，就是经已结婚)，甚至乎对方只是一个「魅影」，在现实中根本并不存在。病人还会一口咬定是对方先爱上了自己，但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织藉口，但也会恼羞成怒，做出一些异常的举动，如跟踪、骚扰、袭击、绑架，甚至谋杀等。

iv) 躯体妄想症（somatic type）— 病人坚持自己患病，因而经常求医求治，虽然治疗无效，但仍顽强不息。有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常的东西，并且尝试过许多方法也无法治愈。病人可能自创一些治疗方式，其中有些非常怪异，有一定的危险性。长此下去，大部分病人会出现愤怒、排斥、绝望等情况，甚至泛起自杀的念头或企图。

v) 自大妄想症（grandiose type）— 妄想自己具有至高无上的价值、势力、知识、身份，或者有通灵的能力，又或是与某位大人物有非一般关系。在这种念头的驱使下，病人会刻意改变生活方式来迎合妄想，变得奢侈、傲慢、狂热起来。间中，病人面对压力时会表现愤怒，并作出一些反社会的行为。

vi) 混合型 — 混合了几种妄想类型的特点，但没有一种类型是最突出的。

vii) 未分类型 — 例如没有恶意的妄想。Cotard's综合症可以说是一极端的虚无妄想，例如病人会说自己的脑袋被完全摧毁了，或是自己的家人都己不存在等等。

治疗

妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助，即使肯求医，却鲜会遵从医生嘱咐治疗。由於妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机，因此应该第一时间对病人的危险性进行评估。

1．药物治疗

治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用长效的肌肉注射剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。

2．心理社交治疗

主要透过给予病人支援来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，包括人生大事。认知行为疗法或会改善病人的妄想，但也只是辅助性。精神分析治疗法可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。

有些病人可即时好转，但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗，大部份病人仍可维持相对正常的社会生活，但也有病人不能自我照顾，情况严重。

　　强迫观念向妄想转变的事实已为临床观察所反复确定，例如N．Gittleson（196年）。这种转变通常发生在强迫观念持续10年以上，且转变也是缓慢的。诚如 A.lewis（1936年）所说，使我们感到惊异的，与其说是强迫观念转变为妄想，毋宁说是这种转变为什么如此少见（据文献，不到全部强迫症病例的5％）。这个道理恐怕只能在强迫人格的特殊结构和强迫症的特殊心理机制里去找。

　　躁狂或抑郁状态常有不典型的妄想，一方面是观念内容对公认的现实歪曲得不太严重，另一方面是病人并不坚信，可以接受医生的影响，也不十分固定。当然也可有典型的妄想。

　　关于第二个特征

　　涉及宗教、迷信和形而上学的时候，主要从两方面考虑：①同一亚文化群的人们的可接受性：可接受性愈低，妄想的可能性愈大；②当事人所坚持的究竟是“教义”还是“教主”（个人的权力、地位和名利等）：如果所坚持的实际上是他个人的教主地位，而他宣讲的教义允许人们有不同的理解或解释，甚至任意加以修改，则妄想的可能性大。

　　如果内容不涉及自我，则不能视之为妄想。PSE举“英格兰的海岸在融化”作为“幻想性妄想”的例子，是不恰当的。

　　关于第三个特征

　　实际上这只是一个问题，即妄想和超价观念的区别问题。

　　典型的妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信，它不接受事实和理性的纠正。继发性妄想是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。常见的继发性妄想有：

　　①先有幻觉，妄想是对幻觉的解释。

　　②先有心情障碍，如抑郁状态出现的自罪妄想，躁狂状态出现的夸大妄想。

　　③先有内感不适，然后出现疑病妄想。

　　④先有意识障碍，在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。

　　⑤先有记忆障碍，尤其是近记忆削弱，如记不得自己的东西放在什么地方，到处寻找找不到或已经丢失，记不得自己的存款数或丢失了钞票，病人便认为是别人偷窃了或故意跟他作对。

　　⑥轻度或中等痴呆病人由于推理判断的缺陷而产生一套妄想性解释。

　　⑦继夸大妄想出现的被害妄想，或继被害妄想出现的夸大妄想，继疑病观念出现的被害妄想等，都是继发性妄想。

　　情妄想，非血统妄想和变形妄想（不是疑病妄想，因为病人并不认为身体有病）几乎都是原发性的，因为这些内容很荒诞，没有什么根据，在病人看来也不需要任何根据，同时妄想与病人的其他心理活动和症状之间没有任何发生上的联系。

　　通常，妄想可以按内容分为下列几类：

　　（1）被害妄想。

　　（2）夸大妄想。

　　聪明才智、美貌、体力、金钱、名誉地位、权势等都可以是夸大的内容。轻躁狂病人的夸大多带有不大严肃认真的性质，很难说病人是否坚信，即使是妄想，内容还是现实的。精神分裂症的夸大妄想可以十分荒诞，如有一位病人声称他制造了好几个太阳、器质性脑疾病的夸大妄想内容一般比较简单，随着疾病的发展更是渐趋单调。

　　（3）抑郁性妄想。

　　这一类妄想都包含自我贬值的基本内容，病人都有心情低落。包括自罪妄想、疑病妄想、虚无妄想、贫穷妄想等。

　　（4）与**相联系的妄想，如嫉妒妄想、钟情妄想等。

　　（5）变形妄想。

　　病人并不认为身体有病，而是认为身体发生了奇异的改变，如变成了野兽、异性的身体、妖精之类。通常并没有附体观念。

　　（6）其他。不能归到上述五类的各种内容。如非血统妄想（多有夸大性质）、动物寄生妄想（如，有一条蛇钻进了身体；体表有许多小虫寄生）、附体妄想等。

　　几种比较特殊的情况需略加说明。

　　病态的嫉妒指病人和配偶经常因没有根据的推测而发生冲突，严重妨碍了双方的正常生活和工作，病人采用多种方法考验和侦察配偶，但始终承认还没有确定的证据。这种情况女性显著多于男性，而嫉妒妄想则男性显著多于女性。因此，尽管实际上不大容易区别，但两者性质不同。前者与人格密切相联系，可以理解，后者不可理解，是疾病过程的产物，最常见的是精神分裂症、慢性酒精中毒等。

　　少数妄想病人住院后似乎已经完全恢复，其实病人仍秘密地保留着他的妄想信念，但病人懂得说出来就会被视为病态，因而守口如瓶，在生活和待人接物中也不表现出来。文献中称此为人格的纵性分裂，病人似乎分成了两半，一半是妄想，一半是普通人的常识。按社会标准看来，可以说病已经好了。对于这种病人，我们应该尊重他的信念，不要苛求。

　　最后还要提一下类妄想性幻想。这种情况见之于歇斯底里和人格障碍，与处境和一定的人格相联系，是可以理解的。内容可以是单一的被害性质，也可夹杂有自命不凡的夸大内容或者某人钟情于她的内容。特点是内容带有满足愿望或给困境以解释的性质，病人并无坚信，内容随周围人的态度和暗示而变化。例如，病人认为她其所以被监禁（这是事实）是有人嫉妒而加害于她，但她相信不久将得大白于天下，因为公安局的某同志和某同志等是富于正义感的，他们必将战胜邪恶，尤其是某同志年轻英俊，很有才干，对她很有好感，暗地里给她巨大的支持和温暖，云云。类妄想性幻想与幻想性谎言之间没有截然分界线，实际上，对于强烈地倾向于幻想的人来说，幻想世界和真实世界之间的分界线是相当模糊的．而谎言要一 一拆穿有时实际上不大可能。另一个特点是，听者愈是感兴趣，病人说得愈多，而听者公开表示不信时病人便不再说了。这表明，病人所说的内容与其说是内心确信的自然流露，毋宁说是引人注意的一种手段。

　　幻想性谎言可理解为手段之目的化。一般人说谎只是一种手段，目的是得到同情，骗取金钱、荣誉等。幻想性谎言者在说谎过程之中得到精神上的满足，他们为说谎而说谎。尽管周围人并不相信，他们仍然。

精神心理疾病的通治法则：
因查不出生理问题的精神疾病，大多属于“业障病”，故而大致原则都必须以反省忏悔和对应的功德偿还来消除“业力”，除此之外，平时要多持诵经典，扫除内心的邪思妄想，对于一些顽固的“业力”习气，如：邪淫，必须自己抽耳光驱散业力，因为你这么一打就能把“业力”打散掉，否则它永远聚积在你的身心时不时地折磨自己给自己带来障碍带来烦恼甚至感召灾难。
⑴反省忏悔：反省忏悔必须发露，也就是公布、曝光出来，因为那些恶都是属于阴的，只有通过由衷地忏悔，才能消散铲除这些业力，只有曝光自己的罪恶才能达到消除心毒心垢挥发耗散“负面能量”的作用。最好是在众人面前忏悔（QQ群），因为这样有2个好处，其一：《金刚经》云：受人轻贱得重罪轻受。其二：以身示法，有很好的带动作用。
反省忏悔的好处有：
①打败我执，所有负面的情绪：担心、恐惧、联想、幻想都是我执在起作用，发露忏悔能迅速消除我执，没有我了，病往哪里放呢？
②化解负面能量，反省忏悔主要起到一个消业除障的作用，那些机械惯性那些失控而无法自主的情绪都是由以往错误的心行想念以及长期沦陷于病症的“纠结与缠缚”所堆积而产生的“负面能量”，正是这些负面能量在不断扭曲操控着自己，发露忏悔倾吐心毒心垢起到极好的释放作用，因为那是在与“光明”结合。
③反省忏悔能够清除心理垃圾，挖除心垢，扫除一切偏去的个性，恢复原本光明、安祥的自己。只要肯按步骤落实好，病不仅迅速得到改善而且绝对可以根治。反省忏悔，是消业的，业障消除后自然得解脱。反省忏悔是自我认知存真除妄的一个过程，人是万物之灵，人的每一心念每一造作都会产生相应的能量，物以类俱，若是善的便会感招良性的人事物，若是恶的便会感招同质的恶因缘，也就是种种灾难疾病作用于自己身上，有些突发疾病、灾难看似偶然其实是有因果在其中的，因而人都应该经常反省，反省可以让一个人清醒，反省忏悔可以消除心毒心垢，那些偏去的个性种种负面情绪乃至于诡异而不能自主的肢体动作随着发露忏悔才会释放掉，一个内心光明的人是充满正气的是无所畏惧的，反省忏悔过后只会令人充满信心充满生命力，因为这是在与“光”结合。那些无法通过沟通、训练而扭转的惯性实际上正是“业力”的叠加所形成的，唯有在除去业力的基础上，心理疏导和行为突破才能真正起效，“业力”因素是致病的根本因素。一般的心理咨询是无法根治社恐的，它是“业力”的叠加所产生的扭曲惯性。 拜忏，持诵经典和种种功德善法是以法喜正受来代替内心的恶觉恶受，在一开始如果没有法喜，是“业障”除得不够，只要多往拜忏和行善法上努力，相应以后自然会出现“统一调和、安祥自在”的心灵觉受，一段时间以后心自然会因净化而恢复清明。特别是行功德善法的过程中内心会出现一种柔和的生命磁场、平时紧绷的神经会得到放松，内心犹如卸下包袱一般充满温馨充满感动。
⑵持诵经典的作用：因为圣人已经证得了宇宙人生的真实，它们的生命已经和大宇宙的真实所融合，因而其所留下的经典便是他们“心光”所化现的。故而只要我们怀着诚恳、恭敬心去持诵便会得到“加持”得到“正能量”，既然心态已被诸圣同化，“病症”何愁难消？

⑶功德善法的作用：
因为过去的错误、罪恶已经对这个世界甚至对周围的人产生了一定的亏欠，自己的生命价值正处于一种亏欠、失衡贬值的状态，故而呈现出种种扭曲、偏失的惯性，因而若想到达彻底康复，必须经过心血灌溉和辛勤地耕耘做出实际贡献来偿还“业债”，古人讲“缺德”，缺德就要补“功德”，一定要衡量一下自己所犯过错数量的多少，而后做出实际对等的功德善法来回向忏悔，使之恢复平衡，功过相消”之时何有不解脱之理呢？又，一个人的存在只是价值的累积，所创造的价值越多，他存在得也越加心安无愧、泰然自若，不论是有过无过多做些奉献多创造些生命的价值总是好的。当“功德力”冲破“业力”之时症状自然瓦解，一定要记得估算所做过的善法数量来比较过错的数量，这样你就会知道自己做得太少了，就不会抱怨病症怎么还在。在行持善法的过程中内心就会产生一种舒适感以此消化缓解自己的症状。（功德善法有：拜忏、持经诵咒，放生、助印经典，弘扬助印心灵救济、戒邪淫等善法。）